자기공명영상에서의 temporomandibular joint effusion과 증상 및 수술소견과의 연관성에 대한 후향적 연구

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자기공명영상에서의 temporomandibular joint effusion과 증상 및 수술소견과의 연관성에 대한 후향적 연구
A RETROSPECTIVE STUDY ON THE RELATIONSHIP BETWEEN MRI EVIDENCE OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT EFFUSION AND CLINICO-SURGICAL FINDINGS

대한구강악안면외과학회지 1999년 25권 2호 p.133 ~ 140

소속 상세정보

김형곤/Hyung Gon Kim 허종기/박광호/윤현중/김일수/남광현/최희수/Jong Ki Huh/Kwang Ho Park/Hyun Joong Yoon/Il Soo Kim/Kwng Hyun Nam/Hee Soo Choi

KMID : 0355619990250020133

Abstract

결론
저자 등은 1994년부터 1997년까지 악관절 장애로 연세대학교 영동세브란스병원 악관절 클
리닉에 내원하여 임상 검사 및 자기공명영상 검사를 받은 후 악관절 내장증으로 진단되어
관혈적 수술을 시행 받은 환자들을 대상으로 수술 전에 촬영된 자기공명 T2 강조영상을 분
석하여 관절강 내에 고강도 신호를 보이는 정도와 형태에 따라 joint elusion을 4 범주
(degree 0: 관절강 내에 고강도 신호가 관찰되지 않은 경우, degree 1: 고강도 신호가 접히
지 않은 관절원판을 따라 선 모양으로 보이거나 접힌 관절원판 내에 한정되어 보이는 경우,
degree 2: 관절원판의 경계를 넘어 anterior recess까지 고강도 신호가 보이는 경우, degree
3: 관절강 내 전체에 고강도 신호가 관찰되는 경우)로 분류하고, joint effusion의 degree와
임상 및 수술 소견과의 연관성에 대한 후향적 연구를 통해 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 악관절 내장증으로 수술 받은 289관절 중 자기공명 T2 강조영상에서 joint effusion이
관찰된 관절(degree 1+2+3)은 166관절(57.4%)이었으며, 이 중 degree 1 군은 82관절, degree
2 군은 69관절, degree 3 군은 15관절이었다.
2. 평균 개구량은 degree 0 군에서는 38.07㎜, degree 3 군에서는 33.47㎜로 joint effusion
의 degree가 증가할수록 개구량은 감소하였다.
3. 악관절 통증을 보인 관절의 비율과 평균 동통 점수는 joint effusion이 관찰된 환자군이
81.9%, 1.58로써 joint effusion이 관찰되지 않은 군의 78.9%, 1.41보다 높게 나타났으나 그
차이는 뚜렷하지 않았다.
4. 관절잡음은 모든 군에서 큰 차이가 없었으나, degree 3 군에서 염발음(crepitus)이 다른
군보다 높은 비율로 관찰되었다.
5. 악관절 내장증과 연관된 통증으로써, 두통과 목 및 어깨의 통증은 joint effusion이 관
찰된 환자군에서 더 적게 나타났으며 특히 두통은 degree 2군에서, 목 및 어깨의 통증은
degree 1 군에서 degree 0 군에 비해 통증의 감소가 뚜렷하였다(p<0.05).
6. 수술 소견 중 관절원판 후 조직의 충혈은 천공이나 유착과는 달리 joint elusion이 관찰
된 환자군에서 특징적으로 높은 빈도로 나타났다.

Purpose : Although joint effusion caused by the inflammatory changes of synovium
has been known to be associated with joint pain, it is still controversial. This study is
to clarify the relationship between the evidence of joint effusion seen high signal
intensity in T2- weighted magnetic resonance imaging and clinico-surgical findings.
Materials and Methods : All of the patients were diagnosed as temporomandibular
joint internal derangement and received unilateral open surgery. The authors classified
the joint effusion as four categories by size and shape: degree 0-no evidence; degree
la-a line of high signal along articular surface in unfolded disc; degree 1b-high signal
spot in the folded disc; degree 2-pooling in the anterior recess and folded disc; degree
3-pooling in the glenoid fossa and along articular eminence. The authors evaluated
clinical and surgical findings.
Results : Two-hundred eighty-nine patients(242 females) with mean age of 30.2
years(range: 14 to 74) were included. High signal intensity was seen in 166
joints(57.4%): degree 1 in 82 joints, degree 2 in 69 joints(23.9%), degree 3 in 15
joints(5.2%). Maximal mouth opening of degree 0 group was 38.07㎜, degree 1:36.34㎜,
degree 3:33.47㎜. Mean TMJ pain score of the joint effusion groups was 1.58, no
evidence group was 1.41. Click of degree 0 group was 44.7%, degree 3 was 43.4%.
Crepitus of degree 0 group was 17.1%, degree 3 was 6.7%. Mean pain score of headache
of degree 0 group was 1.80, degree 2 was 1.22. Neck and shoulder pain of degree 0
group was 50.4%, degree 1 was 39.0%. Perforation, adhesion, hyperemia of degree 0 was
27.6%, 35.8%, 18.7%, degree 2:23.2%, 29.0%, 29.3%(degree 1).
Conclusions : TMJ pain, TMJ sound and surgical findings did not relate significantly
to the joint effusion of TMJ, but referred symptoms such as headache, neck and
shoulder pain were less severe in the joint effusion groups.